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Pré-eclâmpsia parte 2: previsão, prevenção e manejo



Um estado antiangiogênico pode constituir uma via terminal para as múltiplas etiologias da pré-eclâmpsia, especialmente aquelas resultantes de anormalidades placentárias. Os níveis de proteínas angiogênicas e antiangiogênicas no sangue materno mudam antes do diagnóstico de pré-eclâmpsia, se correlacionam com a gravidade da doença e têm valor prognóstico na identificação de mulheres que desenvolverão complicações maternas e / ou perinatais. Possíveis intervenções existem para melhorar o desequilíbrio da angiogênese e, portanto, podem proporcionar oportunidades para melhorar os resultados maternos e / ou perinatais na pré-eclâmpsia. As estratégias atuais para o manejo da pré-eclâmpsia consistem no controle da hipertensão, evitando convulsões e parto oportuno do feto. A previsão de pré-eclâmpsia no primeiro trimestre é de grande interesse, Como a administração precoce de aspirina pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia, embora modestamente. Combinações de biomarcadores tipicamente predizem a pré-eclâmpsia melhor do que os biomarcadores únicos; no entanto, os resultados iniciais encorajadores dos estudos de biomarcadores requerem validação externa em outras populações antes que possam ser usados ??para facilitar a intervenção em pacientes identificados como em risco aumentado. Fatores angiogênicos e antiangiogênicos também podem ser úteis na triagem de pacientes sintomáticos com suspeita de pré-eclâmpsia, diferenciando pré-eclâmpsia de exacerbações de condições médicas pré-existentes e realizando avaliação de risco em mulheres assintomáticas. Este artigo de revisão discute o desempenho de biomarcadores preditivos e prognósticos para pré-eclâmpsia, estratégias atuais para prevenir e gerenciar a condição e suas consequências a longo prazo.

Fonte: https://www.nature.com/articles/nrneph.2014.103

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Texto Original



An antiangiogenic state might constitute a terminal pathway for the multiple aetiologies of pre-eclampsia, especially those resulting from placental abnormalities. The levels of angiogenic and antiangiogenic proteins in maternal blood change prior to a diagnosis of pre-eclampsia, correlate with disease severity and have prognostic value in identifying women who will develop maternal and/or perinatal complications. Potential interventions exist to ameliorate the imbalance of angiogenesis and, hence, might provide opportunities to improve maternal and/or perinatal outcomes in pre-eclampsia. Current strategies for managing pre-eclampsia consist of controlling hypertension, preventing seizures and timely delivery of the fetus. Prediction of pre-eclampsia in the first trimester is of great interest, as early administration of aspirin might reduce the risk of pre-eclampsia, albeit modestly. Combinations of biomarkers typically predict pre-eclampsia better than single biomarkers; however, the encouraging initial results of biomarker studies require external validation in other populations before they can be used to facilitate intervention in patients identified as at increased risk. Angiogenic and antiangiogenic factors might also be useful in triage of symptomatic patients with suspected pre-eclampsia, differentiating pre-eclampsia from exacerbations of pre-existing medical conditions and performing risk assessment in asymptomatic women. This Review article discusses the performance of predictive and prognostic biomarkers for pre-eclampsia, current strategies for preventing and managing the condition and its long-term consequences.

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